În timp, diabetul de tip 1 slab controlat poate afecta diferite părți ale corpului (vasele de sânge, nervii, oasele, mușchii, pielea, gura, etc).
Cele mai importante complicații microvasculare (pe vasele mici de sânge) ale diabetului de tip 1 pot apărea pe fundul ochiului (retinopatie diabetică) și rinichi (nefropatie diabetică/boală cronică de rinichi).
Retinopatia diabetică
Afectarea ochilor în diabet are o evoluţie lent progresivă, de la stadiul inițial, fără prezența simptomelor, uneori până la pierderea totală şi ireversibilă a vederii.
Singurul mijloc prin care această evoluţie poate fi încetinită sau chiar stopată este controlul permanent al diabetului (menţinerea continuă a valorilor glicemiei în ținte și examinarea regulată a fundului de ochi pentru a depista eventuale leziuni).
În evoluția sa, retinopatia diabetică are trei stadia:
- neproliferativă;
- pre-proliferativă;
- proliferativă.
Controalele periodice la oftalmolog/retinolog sunt foarte importante:
- în stadii incipiente – o dată la 12 luni;
- în stadia avansate – o data la 1-3-6 luni.
Nefropatia diabetică
Numită și boală renală diabetică, aceasta se manifestă prin afectarea „sitei” rinichilor pentru o perioadă mai mare de 3 luni. Rinichii conțin milioane de grupuri de vase mici de sânge (glomeruli), care filtrează deșeurile din sânge, iar deteriorarea acestor vase de sânge poate provoca nefropatie diabetică cu scăderea funcției până la insuficiență renală.
Afectarea rinichilor în diabet provoacă scăderea funcției de:
- filtrare a toxinelor și substanțelor azotate (excreție);
- reglare a echilibrului de lichide și săruri (metabolică);
- secreție de renină, eritropoetină, vitamina D (endocrină).
Nefropatia diabetică are cinci stadii de evoluție, în funcție de nivelul de albuminurie (eliminarea albuminei în urină) și rata de filtrare glomerulară (RFG).
Neuropatia diabetică
În funcție de nervii afectați, simptomele pot varia de la durere și amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor până la disfuncții ale digestiei, vezicii urinare, tensiunii arteriale și ritmului cardiac. Simptomele pot fi ușoare până la foarte pronunțate (dureri).
Polineuropatie înseamnă afectarea mai multor nervi periferici care transmit informații între sistemul nervos central (SNC) și toate celelalte părți ale corpului.
Există patru tipuri de neuropatie diabetică:
- neuropatie periferică (polineuropatie distală), manifestată prin afectarea nervilor responsabili de senzații (durere, tactilă);
- neuropatie proximală (amiotrofie diabetică), sunt afectați nervii responsabili de mișcare;
- neuropatie autonomă (disfuncții ale digestiei, vezicii urinare, tensiunii arteriale și ritmului cardiac);
- neuropatie focală (mononeuropatie), este afectat un singur nerv sau grup nervos.
Cele mai importante complicații macrovasculare (pe vasele mari, ex. artere) nu doar ale diabetului de tip 1 pot fi:
- boala cardiovasculară;
- arteriopatia diabetică;
- accidentele vasculare cerebrale (AVC), etc.
Alte complicații apărute pe fundalul diabetului pot fi:
- oculare (cataracta, glaucomul);
- afecțiuni ale pielii (vitiligo, micoze, etc);
- afectarea gingiilor (parodontită) și dinților.
Factori care pot grăbi apariția/progresarea complicațiilor diabetului de tip 1 sunt:
- glicemiile crescute (pe termen lung) și variabilitatea glicemiei („caruselul” glicemii mari-mici);
- vârsta la debutul diabetului și durata acestuia;
- pubertatea (maturizarea sexuală);
- fumatul;
- tensiunea arterială crescută;
- dislipidemia (dezechilibru de lipide în sânge);
- rude de gradul 1 cu boală cardiovasculară;
- obezitatea;
- boala celiacă (intoleranța la gluten).
Așa, cum stadiile inițiale se pot manifesta prin simptome ușoare sau absente, evoluția diabetului se verifică prin screening (examinări preventive pentru descoperirea în timp util) conform unui orar (anuar de analize):
- complicațiile diabetului (retinopatie, nefropatie, neuropatie diabetică, etc);
- bolile asociate determinate de diabet (tensiune arterială crescută, etc);
- bolile autoimune (tiroidită autoimună, boală celiacă, etc).
Actualizat: 30.11.2020
