Sarcina și nașterea, în cazul unei femei cu diabet de tip 1, sunt demersuri firești, iar acestea trebuie planificate și susținute, în virtutea evitării oricăror riscuri!
Echipa medicală formată din medicul endocrinolog sau diabetolog, ginecolog-obstetrician (inclusiv, cu specializare in planificarea familială) au competențe în a oferi asistență medicală, în acest sens. Astfel, în orice ambulator din centrele raionale sau municipii (AMT) din Moldova există cabinete de planificare familială, dar și centre de sănătate prietenoase tinerilor din cadrul rețelei Youth Klinik (YK).
…
Contracepție înseamnă metode de prevenire a sarcinii nedorite la femeile de vârstă reproductivă (conform definiției OMS). Planificarea familială se referă la controlul funcției reproductive pentru nașterea copiilor doriți (conform definiției OMS).
Eficiența metodelor de contracepție este exprimată prin indicele Pearl, care înseamnă numărul de sarcini nedorite timp de 1 an, raportat la 100 de femei care folosesc metode de contracepție.
Conform Centrului de Instruire în domeniul Sănătății Reproductive (CIDSR), gradul de eficiență al metodelor de contracepție e clasificat astfel:
1) Cele mai eficiente (0,5-0,9 sarcini/100 femei) metode sunt implantele și dispozitivele intrauterine (DIU).
2) Metode eficiente sunt considerate injectabilele, pilulele, plasturele și inelul vaginal.
3) De o eficiență moderată sunt prezervativele masculine, diafragma, prezervativele feminine și recunoașterea perioadei fertile.
4) Cele mai puțin eficiente metode (circa 30 de sarcini nedorite/100 femei) sunt coitul intrauterin si spermicidele.
Conform ghidului OMS de planificare familială, în diabetul de tip 1 necomplicat (cu mai puțin de 20 de ani durată) se recomandă următoarele metode de contracepție:
1) De prima alegere este dispozitivul intrauterin (DIU) cu cupru.
2) Alte opțiuni, conform ratei de eficiență.
În diabetul de tip 1 complicat se recomandă:
1) De prima alegere este dispozitivul intrauterin (DIU) cu cupru.
2) Pilule cu progestativ, implante, DIU cu levonorgestrol, prezervativ masculin.
Recomandări actualizate ale ghidului ISPAD:
✓ Prezervativele masculine oferă protecție de bolile cu transmitere sexuala (BTS).
✓ DIU fără hormoni se recomandă în cazurile cu contraindicații ale DIU hormonale, acestea însă nu protejează de BTS.
✓ DIU și implantele sunt acceptate ca metode de primă alegere pentru adolescente, chiar dacă sunt nulipare (nu au născut niciodată).
✓ DIU hormonale și implantele oferă o protecție mai mare de sarcini nedorite, în comparație cu pilulele hormonale, însă nu sunt cunoscute efectele asupra valorilor glicemiei la femeile tinere.
✓ Se acceptă orice metodă hormonală de contracepție pentru femeile cu durata diabetului de tip 1 mai mică de 20 de ani.
Sursa: Volcov V., Barna L., Ai diabet – mergi la școală, ghid de educație în diabetul de tip 1.
Imagine: farmplan.org.uk
Detalii despre dispozitivul intrauterin cu cupru puteți afla aici.
