Cantitățile de analogii de insulină procurate în 2020 prin procedura de licitație au fost micșorate cu 20-25%, în raport cu cele estimate de comisia de Endocrinologie. Aceștia sunt disponibili în rețeaua de farmacii cu circuit închis din instituțiile medicale de ambulator (policlinici) din țară, conform unei scheme de distribuire elaborată de Ministerul Sănătății.
Astfel, solicitarea nr.08/723 din 05.02.2020 către Centrul de Achiziții Centralizate în Sănătate (CAPCS) disponibilă aici: http://capcs.md/…/Distribuire-analogilor-de-insulin—pentr… prevede că acesta urmează să distribuie analogii de insulină, procurați centralizat, astfel: copiilor sub 18 ani – prin intermediul Institutului Mamei și Copilului, iar adulților 18+ ani, conform ordinului MSMPS nr.109 din 03.02.2020, disponibil aici: http://capcs.md/…/Ordin%20de%20distribu%C8%9Bie_insuline.pdf
Procedura de achiziție a demarat la 15 octombrie, iar detalii pot fi găsite aici: http://capcs.md/wp-content/uploads/2019/10/19-00087.pdf. Conform acesteia, urma să fie achiziționate următoarele cantități (inițial se indică denumirea comună internațională, conform ordinii alfabetice):
-Aspart (Novorapid), 3ml, 100 UI/ml, 73.680 penuri preumplute.
-Aspart (NovoRapid), 3ml, 100 UI/ml, 21.900 cartușe, + 600 penuri NovoPen Echo pentru copii.
-Degludec (Tresiba), 3ml, 100 UI/ml, 6.970 penuri preumplute.
-Detemir (Levemir) 3ml, 100 UI/ml, 85.235 penuri preumplute.
-Glargine (Lantus), 3ml, 100 UI/ml, 186.950 penuri preumplute.
-Glargine (Toujeo), 1,5ml, 300 UI/ml, 5000 penuri preumplute.
Glulisine (Apidra) , 3ml, 100 UI/ml, 58115 penuri preumplute.
-Lispro (Humalog), 100 UI/ml, 3ml, 18770 penuri preumplute.
După ședința MSMPS din 23.01.2020, aceste cantități au fost diminuate cu 20-25%, iar poziția glargine 300UI/ml,1,5ml (Toujeo),, 5000 penuri preumplute a fost anulată.
-Aspart (Novorapid), 100 UI/ml, 3ml, achiziționate 58900 penuri preumplute (11780 cutii), cu 14780 penuri mai puțin.
-Aspart (NovoRapid), 100 UI/ml, 3ml, achiziționate 21.900 cartușe (4380 cutii) + 600 penuri NovoPen Echo distribuite Institutului Mamei și Copilului de unde pacienții sub 18 ani le vor ridica.
-Degludec (Tresiba) 100 UI/ml, 3ml, 6570 penuri preumplute pentru copii (1314 cutii) și 400 penuri preumplute (80 cutii) pentru adulți 18+.
-Detemir (Levemir), 100 UI/ml, 3ml, 14060 penuri preumplute () pentru copii (2812 cutii) și 56900 penuri preumplute (11380 cutii), cu 14275 penuri mai puțin.
-Glargine (Lantus), 100 UI/ml, 3ml, 149550 penuri preumplute (29910 cutii), cu 37400 penuri mai puțin.
-Glargine (Toujeo) 300 UI/ml,1,5ml, 5000 penuri preumplute – anulat.
-Glulisine (Apidra) 46450 penuri preumplute, 3ml, 100 UI/ml, cu 11665 penuri mai puțin.
-Lispro (Humalog) 100 UI/ml, 3ml, 15000 penuri preumplute, cu 3770 penuri mai puțin.
Analogii de insulină sunt distribuiți în patru tranșe, în lunile februarie, mai, august, noiembrie 2020.
În Republica Moldova sunt pacienți care administrează insulină glargine U-300 (Toujeo) din motive clinice (variabilitate glicemică mare cu hipoglicemii în vârful de acțiune al insulinei glargine U-100), din cont propriu sau din donații. Motivele anulării acesteia din lista de achiziții nu au fost făcute publice, invocându-se că este o insulină similară cu glargine U100, doar într-o concentrație triplă.
În realitate însă aceasta din urmă își începe acțiunea în 2-6 ore, nu are vârf de acțiune și sfârșește în 30-36 de ore, spre deosebire de glargine U-100, al cărui vârf de acțiune se întâmplă la 8-12 ore de la administrare.
Conform prevederilor programului național de diabet 2017-2021 și a recomandărilor comisiei de specialitate, până la sfârșitul anului 2020 persoanele cu diabet de tip 1 urmează a fi transferate pe terapia cu analogi de insulină, cu menținerea continuității tratamentului și evitarea transferului anual de la o formă de insulină la alta.
Ordinul Ministerului Sănătății, Muncii, Protecției Sociale nr.1189 din 23.10.2019 (sursa: prezentarea siituatiei actuale Insulinoterapia in Moldova, serm.md) prevede că persoanele tratate cu insulină se vor afla în evidența strictă a medicului endocrinolog, iar rețeta va fi prescrisă o dată la trei luni. Doar în lipsa endocrinologului aceasta va fi prescrisă de către medicul de familie, în baza extrasului din spital.
Includerea analogilor de insulină în lista compensatelor este o recomandare constantă atât din partea pacienților cu diabet de tip 1, cât și din partea comunității științifice de Endocrinologie din Moldova.
În țara noastră sunt înregistrate aproape 6 mii de persoane cu diabet de tip 1 (dependente de insulină), inclusiv, 500 de copii și alte 114 mii de persoane cu diabet de tip 2, dintre care peste 11,7 mii se tratează cu/ și cu insulină.
